Presentado el plan SEEDO Contigo, para abordar obesidad sin estigmas

Fundamentada en los conocimientos más recientes, las evidencias disponibles y todos los recursos disponibles actualmente para hacer frente a este problema de salud, SEEDO CONTIGO ofrece herramientas y consejos accesibles y prácticos para acompañar a estas personas en su misión de ganar salud. 

El Dr. Cristóbal Morales, vocal de SEEDO y uno de los principales responsables de esta iniciativa, explicó que “es una filosofía, una nueva visión, es ciencia aplicada a ayudar al paciente, que recoge de forma holística las pautas y recomendaciones a seguir para procurar salud a la persona que vive con sobrepeso u obesidad”. El presidente de esta sociedad científica, el Dr. Diego Bellido, añadió que “pretende acompañar al paciente con obesidad desde una visión moderna, integral y basada en la evidencia”.

En la misma línea, la nutricionista Cristina Porca, subrayó que “se ha elaborado una estrategia organizada, accesible y centrada en el paciente, que integra educación, seguimiento y apoyo conductual. Ese enfoque práctico y cercano marca la diferencia”.

Esta iniciativa parte de una premisa clave: la obesidad es una enfermedad crónica, multifactorial y recidivante y, por tanto, no puede abordarse ni explicarse como un simple problema de voluntad. El abordaje debe ser continuo, personalizado y orientado a resultados de calidad sostenidos en el tiempo, así como a la mejora integral de la salud.

El Dr. Bellido recalcó que “como profesionales de la salud, nuestra misión debe ser acompañar y asesorar a las personas que viven con obesidad: debemos ir más allá de explicarles en qué consiste esta enfermedad y aportarles consejos básicos y clásicos, generales y, en muchas ocasiones, inalcanzables. SEEDO CONTIGO ofrece un itinerario con evaluación y apoyo, para que el tratamiento de la obesidad sea posible, sostenible y permita formar una alianza terapéutica”.

Para ello, se ha diseñado un modelo integral, que adopta una estructura de pirámide y que se establece en tres fases, incluyendo desde la evaluación personalizada hasta la mejora de hábitos de estilo de vida (ejercicio físico y nutrición saludable), pasando por consejos para mejorar el bienestar psicológico, el estrés y la calidad del sueño, con el apoyo en el abordaje terapéutico y la cirugía bariátrica (cuando estén indicados).

La fase 1 es la de inicio a una nueva vida, partiendo de una exhaustiva evaluación y el establecimiento de objetivos personalizados; en la fase 2, de pérdida de peso, se pone el foco en los recursos encaminados a conseguir una alimentación óptima, la realización de un ejercicio físico adecuado, la adopción de otros hábitos saludables y la prevención de posibles efectos secundarios (si se indica un abordaje terapéutico); la fase 3 es la de mantenimiento, para lograr que la persona con obesidad mantenga durante toda su vida su mejor peso saludable.

“Se pretende ofrecer orientación, seguimiento y herramientas que encajen con la vida real de las personas con obesidad y perduren en el tiempo”, aclaró el Dr. Bellido. “SEEDO CONTIGO combina rigor clínico con un enfoque cercano para que el profesional pueda estar presente cuando más se le necesita, para construir junto al paciente un plan terapéutico sostenible a largo plazo”.

El plan ofrece información útil para que el acompañamiento a las personas que viven con obesidad se traduzca en acción, organizando el abordaje en fases, desde la evaluación inicial hasta el mantenimiento de la salud. Como lo explica el Dr. Morales, “el objetivo final no es la pérdida de peso, sino que éste se entiende y asume como un medio para reganar vida, logrando la recomposición corporal, la regresión metabólica y la reganancia funcional”.

Los materiales del proyecto (que tienen su máxima expresión sintética en una infografía ilustrativa y fácil de entender) se fundamentan en un modelo denominado ABCD, que “sirve para entender bien el porqué de la enfermedad y cómo hacerle frente”, afirma el Dr. Cristóbal Morales, quien justifica estas siglas porque “la obesidad es una enfermedad crónica compleja, multifactorial y recidivante (Adiposity Based Chronic Disease) y su tratamiento debe ser integral, fundamentado en el Ambiente, la Biología, las Conductas y los fármacos (Drugs)”. Además, “todo este conocimiento lo hemos plasmado en una figura piramidal, que representa perfectamente los escalones en los que descansa esta filosofía”.

La estrategia que se propone no se centra sólo en perder peso, sino en perder peso con calidad, preservar masa muscular, mejorar funcionalidad, reducir riesgo metabólico y mantener resultados en el tiempo. Además, integra biología, conducta, entorno y tratamiento, y traduce todo eso en mensajes comprensibles y útiles tanto para pacientes como para profesionales. Por eso, SEEDO CONTIGO contempla cuatro dimensiones del abordaje de la obesidad:

- A: Ambiente (medioambiente y entorno social y familiar)

- B: Biología (genética, metabolismo y componente cerebral)

- C: Conducta (nutrición, actividad física, sueño y estrés)

- D: Dimensión clínica y de seguimiento (evaluación y objetivos realistas)

“Este marco conceptual permite estructurar un plan personalizado orientado a mejor la salud y a una pérdida de peso de calidad y sostenible a largo plazo, protegiendo la masa muscular, mejorando la funcionalidad y que tenga en cuenta las circunstancias de cada persona, reforzando la idea que la salud se construye en conjunto”, apunta el Dr. Bellido. En este enfoque lo relevante no es únicamente cuánto peso se pierde, sino cómo se pierde y el impacto en la salud, el bienestar y la calidad de vida.

De ahí que la medida clásica del peso corporal matiza su protagonismo, se transforma y se enriquece con nuevos parámetros y objetivos, que aportan una información más rigurosa y personalidad de la salud de la persona con sobrepeso u obesidad. Así, uno de los elementos diferenciales de este planteamiento frente a la obesidad es la evaluación personalizada, basada en un abordaje integral. SEEDO CONTIGO establece una valoración de la enfermedad más completa, que debe contemplar cuatro aspectos esenciales: historia clínica (anamnesis) y analítica metabólica; evaluación de la composición corporal; fuerza y funcionalidad; y valoración de complicaciones asociadas a la obesidad.

Uno de los principales objetivos de esta iniciativa es responder al gran desafío que se plantea actualmente frente a la obesidad, como es conseguir cambios duraderos y mantenidos fundamentados en un abordaje integral. Como admite el Dr. Bellido, “ese es el gran reto, y también la gran responsabilidad del sistema sanitario y de los profesionales”. En obesidad, indica, “lo difícil no es solo iniciar el cambio, sino sostenerlo”. Por eso el proyecto insiste no solo en la fase de pérdida de peso, sino también en la fase de mantenimiento, que es donde realmente se consolida la salud recuperada.

Con los recursos que se ofrecen, asentados en el nuevo enfoque que se plantea, los expertos de SEEDO consideran que es posible lograr este objetivo: “Es factible, pero sólo si somos realistas. No se logra desde mensajes simplistas ni desde soluciones aisladas, sino a través de una evaluación adecuada, objetivos personalizados, seguimiento, apoyo multidisciplinar y una visión a largo plazo”, resume el Dr. Bellido. En otras palabras, “no se trata de prometer milagros, sino de construir resultados sostenibles y clínicamente relevantes”.

Ese es el sentido del abordaje integral que plantea SEEDO CONTIGO, que ofrece orientación, acompañamiento y una forma más realista de entender la obesidad, que va mucho más allá de un ‘número en la báscula’, y entran en juego factores clave como la composición corporal, la fuerza, la funcionalidad, la salud metabólica o la calidad de vida.

En la práctica, ofrece un itinerario, es decir, una manera de pasar de la evaluación a objetivos personalizados y, de ahí, a un tratamiento integral, que puede incluir mejora de hábitos de vida, abordaje terapéutico cuando está indicado y estrategias de mantenimiento. También aporta un mensaje muy valioso para el paciente: la pérdida de peso no es el objetivo final, sino el medio para reganar salud.

La magnitud de la iniciativa y la ambición de sus objetivos requiere el apoyo de plataformas específicas para lograr lo que, en muchos casos, resulta más complejo y difícil de variar en una persona con obesidad, como son los hábitos de vida. SEEDO CONTIGO aporta patrones nutricionales adecuados, incluye consejos y propuestas prácticas para realizar de forma específica ejercicio físico de fuerza, contempla estrategias para reducir el estrés, la ingesta emocional y mejorar la calidad del sueño, y ofrece recomendaciones específicas para mantener un peso saludable.

La alimentación se sitúa como un pilar fundamental, pero no único en la propuesta de SEEDO CONTIGO, apoyándose para ello en una plataforma monográfica, denominada SEEDO EAT, donde “la dieta deja de entenderse como una intervención puntual o restrictiva y pasa a ser una herramienta terapéutica sostenible, adaptada y contextualizada dentro del estilo de vida de la persona”, señala Cristina Porca, co-coordinadora del Grupo de Dietoterapia en la Obesidad.

En esta estrategia, la alimentación no sólo se atiende a “qué comer”, sino a “cómo, cuánto, cuándo y por qué comemos”, integrando aspectos conductuales, emocionales y sociales. “Es, en definitiva, la base sobre la que se construyen cambios duraderos”, según esta experta de SEEDO, quien califica esta iniciativa como “un avance relevante en el abordaje integral de la obesidad, con el valor principal de trasladar el foco desde intervenciones aisladas hacia un modelo de acompañamiento continuo, estructurado y multidisciplinar”. En la práctica, afirma Cristina Porca, “esto permite mejorar la adherencia, personalizar las intervenciones y reforzar la coordinación entre profesionales sanitarios”.

Otro de los pilares esenciales sobre los que se asienta la mejora de hábitos para hacer frente a la obesidad es el ejercicio físico. Dentro del macroproyecto SEEDO CONTIGO se incluye la plataforma digital ‘SEEDO GO!’, que “pretende acercar el ejercicio físico a las personas con obesidad, eliminando barreras y miedos frecuentes”, explica el profesor David Jiménez Pavón, vocal de SEEDO y miembro del Grupo de Ejercicio Físico y Obesidad, quien aclara que “no se trata de simples rutinas de ejercicio, sino de un programa cuidadosamente diseñado por expertos y especialistas, avalado por la SEEDO, que integra desde el conocimiento de profesionales educadores físico-deportivos hasta el médico, contemplando otros recursos multidisciplinares relacionados con el movimiento”.

Los contenidos audiovisuales con ejercicios de fuerza han sido diseñados especialmente para personas que viven con sobrepeso u obesidad, una labor realizada por varios integrantes del Grupo de Trabajo de Ejercicio Físico y Obesidad de SEEDO con un objetivo claro: facilitar la práctica de actividad física de forma segura, sencilla y efectiva, mejorando la salud y el bienestar en el día a día.

El foco se ha puesto en los ejercicios de fuerza porque, como destaca el Prof. Jiménez Pavón, “son una herramienta de salud fundamental frente a la obesidad”. Entre otros beneficios, “ayudan a mejorar la funcionalidad y calidad muscular, la sensibilidad a la insulina, a aumentar el gasto energético y prevenir la pérdida de músculo que suele acompañar la pérdida de peso”. Pero, además, “los ejercicios de fuerza contribuyen a mejorar la movilidad, la autoestima y la autonomía, con un impacto directo en la calidad de vida y en la adherencia al tratamiento”. Los ejercicios se estructuran en dos modalidades: básicos y avanzados; en ambos casos, se detallan ejercicios específicos para cuerpo completo, así como para extremidades superiores e inferiores. También se incorpora un PDF con fichas de ejercicios.

El tercer pilar básico que sustenta la estrategia de abordaje de la obesidad en SEEDO CONTIGO son los consejos para mejorar el bienestar psicológico, el estrés y la calidad del sueño, entre otros factores. Esta intervención y apoyo quedará cubierta por la plataforma SEEDO LIFE, en fase de desarrollo, y que incorporará desde recomendaciones prácticas para una buena higiene del sueño hasta apoyo psicológico.

La Dra. Cristina Petratti, médico de familia y especialista en obesidad con más de 25 años de trayectoria en este ámbito, ha publicado el libro “Obesidades sin culpa. No es falta de voluntad. Es biología”. La experta, miembro de la Sociedad Española para el Estudio de la Obesidad (SEEDO), admite que deben cambiarse muchas cosas para ser más eficaces frente a la obesidad; entre ellas, superar clásicas ideas erróneas o ya anacrónicas, a la vista de las recientes evidencias científicas.

“La clásica recomendación médica, convertida casi en eslogan, ‘comer menos y moverse más’ no es suficiente, es simplista, científicamente incorrecta y termina siendo injusta y dañina para las personas con obesidad”, afirma la Dra. Petratti, quien propone un cambio de radical en esta concepción tradicional, que suponía básicamente trasladar al paciente una carga de culpa, por falta de voluntad, menospreciando no sólo el problema biológico y la base emocional que hay detrás, sino también obviando los diferentes tipos de obesidad que existen.