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01/08/2011

La miocardiopatía hipertrófica

La miocardiopatía hipertrófica

Se denomina Muerte Súbita, a la que ocurre en forma brusca e inesperada dentro de la primera hora del inicio de los síntomas. Otras sociedades científicas lo consideran hasta un periodo de 24 horas en un individuo supuestamente sano, como sería el caso de un deportista, lo que lo hace más temible y preocupante.

La incidencia o frecuencia es baja, según datos de varios estudios, pero en mi opinión no es real, ya que se contabilizan únicamente los casos resonantes, de deportes de concurrencia masiva y difusión  (Fútbol, Baloncesto, Ciclismo, etc.), dejando de lado los deportes menos practicados o de tipo recreativo.
 
No habiendo un registro de denuncia obligatoria, como es el caso en muchos lugares del mundo, lo que hace que no sea muy claras las estadísticas.  Sólo algunos países llevan registro, uno de ellos es España y en los últimos años se está implementado en Argentina, a través de la Sociedad Argentina de Cardiología.

Se dice, que fallece un deportista cada 200.000 estudiantes universitarios en los EE.UU. por año. Otra cifra es en 0,79 /100.000 por año en Norteamérica, en Europa 1,9 /100.000 por año (se calcula hasta los 35 años, luego aumentan las cifras). En Italia se redujeron a la mitad los casos debido a los controles a través de la Ley del Deporte. En España se calcula que mueren diez deportistas al año aproximadamente. Se sabe que es más frecuente en el hombre que en la mujer y que la incidencia de muerte súbita en deportistas jóvenes es el doble de la población general.

Las causas Cardíacas:

• En los mayores de 35 años, la causa es la enfermedad coronaria.
• En menores de 35 años y deportistas, las causas más frecuentes son:
 
 1) La Miocardiopatía Hipertrófica.
 2) Displasia arritmogénica de Ventrículo Derecho.
 3) Anomalías de las arterias Coronarias.
 4) Alteraciones eléctricas del corazón (Q-T-largo etc.).

Causa Extracardíacas:

Drogas (cocaína, anabólicos, efedrina, etc.), aneurisma cerebral, golpe de calor, asma, deshidratación, traumatismos de tórax,  etc. Otra causa es la de origen genético, por alteraciones cromosómicas, como es el caso de los Canales Iónicos.

Causas no identificables:

Son los casos de muerte súbita que no se suele saber la causa por métodos convencionales como son: laboratorio, autopsia tradicional etc. Son las llamadas enfermedades canaliculares, que se dan a nivel de los canales de sodio-potasio. Pero en un futuro próximo será de rutina la “Autopsia Molecular”, que se basa en estudios de biología molecular (técnicas complejas a nivel molecular). Por este método se sabrá con certeza la causa de muerte y por ende se tomarán medidas de prevención.

 

Causas Cardíacas:

Miocardiopatía Hipertrófica el primer fantasma de la muerte súbita en el deporte.

Es una enfermedad del músculo cardíaco, poco frecuente, primaria, con expresión clínica–genética, que se caracteriza por hipertrofia miocárdica con aumento de la masa, con cavidades ventriculares pequeñas ó no dilatadas y  aurículas dilatadas, en general hipertrofiadas, afectando en forma simétrica o asimétrica al ventrículo, pudiendo cursar con o sin obstrucción del tracto de salida del ventrículo izquierdo.
El 25 % de los casos cursa con obstrucción del tracto de  salida del ventrículo izquierdo (TSVI). El 75% aproximado está afectado el Septum Inter-Ventricular (SIV) y la Pared Anterolateral, sólo el 15 % está afectado sólo el Septum.
 
Esta afección que se da en uno de cada 500 individuos, se produce por una alteración genética denominada mutación. Hoy ya se conocen 50 genes y entre 3.000 - 4.000 mutaciones relacionadas con las cardiopatías familiares, por lo que es muy  recomendable realizar estudios cardiológicos ó genético cuando un familiar ha fallecido de muerte súbita antes de los 35 años aproximadamente o se sospecha de  l

Norberto Debbag, cardiólogo deportólogo (UBA) argentino

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